Problemas urológicos

Pregunta

Empecé hace año y medio con episodios de macrohematuria. El urólogo pidió una ecografía (normal) una cistoscopia (norma) y una citología de orina que salió con atipia. Después me realizaron un urotac que evidenció cálculo renal izquierdo, tuve una sesión de litotricia y la sangre mejoró bastante, solo he tenido un cólico nefrítico. 

A los seis meses me hicieron una urografía (normal) y una citología de orina que volvió a salir con atipia. A los tres meses una ecografía (normal) y otra citología, que esta vez salió normal. A los seis meses, una ecografía que muestra imagen compatible con cálculo sin confirmar y la citología de orina otra vez con atipia.

Tengo que volver dentro de seis meses con otra ecografía y otra citología y mi pregunta es a qué se deben estas atipias en la orina. Creo que de tener algo grave ya hubiera salido con todas las pruebas que me han hecho, ¿no?

Respuesta

Es usted un varón joven del que no tenemos más datos ni antecedentes familiares de enfermedad de la vejiga ni de otro tipo. Los síntomas y signos que comenta yo los consideraría compatibles con la litiasis renal o piedras en el riñón que le han dicho que tiene, si no fuera por la presencia de esas células atípicas en la orina, que le dejan a uno un poco desconcertado.

La citología de la vejiga de la orina suele alterarse en personas algo mayores (cincuenta y muchos o más de sesenta) con antecedentes familiares de tumores de la vejiga o de tabaquismo importante, y podrían indicarnos la formación inicial de un tumor de la vejiga de la orina. No estoy tan seguro de que esa sea la aproximación diagnóstica en su caso, dado que la cistoscopia y las otras pruebas realizadas han resultado normales.

Mi único consejo es que mantenga los controles médicos periódicos que le ha fijado el urólogo y una actitud expectante, porque de momento no podemos hacer nada más.

Esperando haber podido ser de alguna ayuda reciba un cordial saludo,

Dr. Salvador Pertusa Martínez


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