Pregunta
Padezco resistencia periférica a la insulina detectada hace aprox. 2 años. Hace cinco años tuve un embarazo en el cual me diagnosticaron al 5º mes de gestación diabetes gestacional que traté con insulina puesto que no remitía con dieta. El parto fue cesárea programada para evitar complicaciones con el azúcar. Mi hijo nació sano y con 3.450kg. Mi insulina en estos momentos es de 35.27uUI/ml y mi azúcar está correcta. Mi tratamiento es Metformina 850-2 comprimidos al día. Quiero volver a quedarme embarazada. ¿Qué riesgos tanto para el feto como para mí podría presentar? Aunque mi primer hijo está bien, ¿sería conveniente hacerle pruebas por mi diabetes? Tanto él como el otro posible hijo ¿podrían padecer problemas de diabetes?
Respuesta
Querida usuaria, gracias por su confianza al formularnos su consulta.
La diabetes siempre es un importante factor de riesgo para la paciente y para su hijo cuando queda embarazada y requiere controles metabólicos estrictos y un seguimiento especializado. Aun en los más favorables escenarios de control, siempre pensamos que existe cierto riesgo y pueden aparecer complicaciones para la madre y para el feto, aspectos que deben ser siempre tenidos en cuenta cuando una pareja adopta la decisión de que la mujer diabética quede embarazada.
Los posibles riesgos para la madre son descompensación de la diabetes, aborto, hipertensión, infecciones urinarias o polihidramnios (exceso de líquido amniótico); y los posibles para el feto, la macrosomía fetal (niño de mayor peso del normal al nacer), la inmadurez pulmonar, la hipoglucemia (falta de glucosa) o la hipocalcemia (falta de calcio).
Lo que parece claro es que tiene usted un importante exceso de peso [106kg para 1,65m de estatura] y debería adelgazar.
Finalmente, si sospecha que hay un componente genético en su diabetes, tiene sentido hacer las pruebas que propone a sus hijos. No así, si no lo hay o no se sospecha. Su endocrinólogo podría asesorarle en este sentido.
Le proponemos algunas lecturas que podrán ayudarla a tomar su decisión:
El artículo de nuestra Enciclopedia sobre diabetes y embarazo, aquí.
Una consulta en que contestamos a una paciente con una duda similar a la suya: diabetes y embarazo.
Una reseña de un estudio médico sobre el problema, aquí.
Esperando haber podido ser de ayuda reciba un cordial saludo,
Dr. Salvador Pertusa Martínez