Espasmos tras un infarto cerebral: tratamiento

Pregunta

¿Cual es el tratamiento para las convulsiones o espasmos posteriores a un infarto cerebral?

Respuesta

Gracias por formular su consulta a NetDoctor. Entiendo que su pregunta es sobre el tratamiento de una de las complicaciones más típicas de un accidente cerebro vascular (ACV) con resultado de infarto cerebral, que son los espasmos musculares. Esta complicación consiste en la contracción involuntaria y a veces muy intensa de determinados grupos musculares sobre los que ejercía una acción de control neurológico central el área de corteza cerebral que se ha perdido por causa del infarto. En principio, cuando se produce un ACV, una primera medida muy necesaria para prevenir y mitigar la espasticidad (los espasmos) en todo lo posible consiste en una fisioterapia adecuada (ejercicios lentos y reglados de movimiento pasivo de extremidades, evitar posturas o movimientos que favorezcan o potencien la espasticidad, etc.). Otras medidas de fisioterapia empleadas son la hidroterapia, los baños de contraste (con agua a distintas temperaturas), el masaje sedante o la aplicación de frío, lo que puede reducir en parte la generación de nuevos espasmos. Pueden utilizarse también dispositivos ortopédicos (férulas principalmente) que favorezcan el estiramiento de ciertos músculos y eviten posturas pro-espásticas, así como la electroestimulación de músculos concretos.
Respecto a los medios farmacológicos que se pueden poner en juego existe una serie de medicamentos de acción antiespasmódica que pueden ser muy útiles para el adecuado control de este tipo de complicación, pero deben estar sometidos a estricto control médico. Entre los fármacos más empleados se encuentran el Baclofeno, la Tizanidina o el Diacepam. También se han venido empleando, con éxito variable, el dantroleno sódico, la clorpromazina o algunos anticonvulsivantes. Un tratamiento también muy valioso, en manos expertas, es la inyección selectiva y controlada de toxina botulínica. Esta sustancia ejerce una acción de parálisis de músculos seleccionados que, bien planificada, puede ser de muy considerable eficacia en el control de la enfermedad espasmódica.
Cordialmente,
Dr. Alfonso J. Santiago Marí.


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