El cavum o nasofaringe es la parte más alta de la faringe, y
está situada justo detrás de las fosas nasales y por encima del velo del
paladar. En esta zona drenan las trompas de Eustaquio, que son sendos conductos
comunicantes entre la cámara del oído y la faringe, cuya función es la correcta
ventilación de los oídos.
¿Qué es el cáncer de cavum?
El cáncer de cavum consiste en la transformación maligna de la
mucosa que tapiza dicha cavidad, y la formación de un tumor.
Este tipo de tumor es poco frecuente en España, pues su
incidencia es de un paciente por cada 100.000 habitantes, y representa el 2-3%
de los tumores de cabeza y cuello.
El tipo de tumor más frecuente en esta localización es el
carcinoma epidermoide indiferenciado (antes llamado linfoepitelioma). En los
pacientes con
Sida, puede ser frecuente la aparición de linfomas en
esta localización.
¿Saber más?
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No se sabe exactamente cuál es la causa, pero hay factores
genéticos, infecciosos y dietéticos asociados.
Se sabe que en una región de China este tipo de tumor es más
frecuente que en el resto del mundo. Parece ser que existe una predisposición
genética en esta población, pero no se descarta que la dieta rica en pescado
salado pueda ser su origen.
Sin embargo, en España este tumor se relaciona más con la
infección previa por el
virus de Epstein Barr. Este virus produce una
enfermedad llamada
mononucleosis infecciosa o enfermedad del beso. La
inmensa mayoría de pacientes con tumores de cavum presentan anticuerpos
positivos contra este virus. Además, las células malignas presentan en su
interior este virus en la inmensa mayoría de las veces.
Por suerte, sólo una minoría de pacientes que han padecido esta
enfermedad desarrollan un tumor de cavum.
Dada la localización del tumor, gran parte de los pacientes son
diagnosticados con tumores grandes, pues apenas producen sintomatología en el
inicio.
El tipo de paciente más frecuente es un varón de entre cuarenta
y cincuenta años.
Cuando el tumor tiene cierto tamaño puede producir una
inflamación en un oído llamada otitis secretora.
Sin embargo, la inmensa mayoría de pacientes son diagnosticados
por la aparición de un ganglio palpable en el cuello, que se corresponde con
una metástasis cervical del tumor.
Ante la aparición de una otitis media en un oído o de un ganglio
en el cuello, el paciente debe consultar inmediatamente con el
otorrinolaringólogo.
El especialista debe realizar una exploración general.
Es fundamental la realización de una endoscopia nasal, ya que
permitirá visualizar directamente la zona afectada. Aún así, no es fácil
localizar el tumor, pues éste tiende a crecer por debajo de la mucosa que lo
tapiza.
Ante cualquier sospecha clínica y endoscópica, debe indicarse
una
biopsia, bien con
anestesia local o general. La biopsia consiste en la
toma de tejido, para analizarlo en el laboratorio y llegar así a un diagnóstico
exacto. Pueden ser necesarias varias biopsias para obtener un
diagnóstico.
El tratamiento más efectivo consiste en la
radioterapia de la zona del tumor y del cuello. En
casos avanzados, se está utilizando la
quimioterapia previa a la radioterapia, pues aumenta
la supervivencia de los pacientes.
La cirugía tiene poco que hacer en el tratamiento del tumor de
origen. Sin embargo, cuando los ganglios del cuello tienen más de 3 cm de
diámetro, puede estar indicada la extirpación de todos los ganglios del cuello
(vaciamiento cervical funcional).
¿Cuál es el pronóstico de los pacientes con tumores de
cavum?
Depende de varios factores. Los más importantes son el tamaño de
tumor y la presencia de metástasis en el cuello.
Se da un 80% de supervivencia a los cinco años del tratamiento
en pacientes con tumores pequeños y sin metástasis en el cuello.
En casos con tumores grandes y metástasis en el cuello apenas
sobreviven un 20% a los 5 años.
Dr. Kim Ah-See
, especialista en Otorrinolaringología.
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