El ardor de estómago se produce cuando el contenido ácido de
éste asciende por el esófago hasta la garganta. También se conoce como
reflujo ácido del estómago. La mayoría de las personas
lo padecen en algún momento de su vida, en forma de ardor o regurgitación
ácida.
¿Cuáles son las causas del ardor de estómago?
El ardor de estómago aparece habitualmente después de ingerir
una comida copiosa o de haber
bebido mucho alcohol. Algunas personas lo tienen
cuando se inclinan o se acuestan. Su frecuencia varía de una persona a otra. La
mayoría de las personas lo tienen muy raramente; sin embargo, en otras
personas, los episodios de ardor de estómago o de regurgitación ácida pueden
aparecer diaria o semanalmente.
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El ardor de estómago es molesto y puede ser perjudicial para la
salud de quien lo sufre. En ocasiones, la persistencia del ardor de estómago
puede ocasionar esofagitis o inflamación de la mucosa del esófago.
En el peor de los casos, la esofagitis puede complicarse con la
aparición de
úlceras, que pueden llegar a sangrar, o con una anemia
crónica. A veces, la esofagitis por reflujo se complica también con una
estenosis (estrechamiento) del esófago, por las cicatrices que aparecen al
curar las úlceras.
Este estrechamiento del esófago puede impedir el tragar. Esta
situación es grave y hace necesarios un estudio y un tratamiento
inmediatos.
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¿Cómo va a parar a la garganta el ácido del estómago?
El esófago tiene un esfínter (anillo muscular) en su parte
inferior, antes de su inserción en el estómago. El diafragma, que es el
principal músculo de la respiración, y que separa los pulmones del estómago y
demás vísceras abdominales, mantiene ese esfínter en su sitio y el sistema
funciona como una válvula de sentido único. Así, en condiciones normales
permite la entrada de los alimentos en el estómago, pero no la
salida.
Si esta válvula de sentido único no funciona adecuadamente, el
ácido del estómago podrá pasar del estómago al esófago. Esta tendencia aumenta
cuando el estómago contiene grandes cantidades de alimento o de líquido,
especialmente grasa o alcohol, o cuando algo está presionando al
estómago.
¿Qué condiciones aumentan el ardor de estómago?
En muchas ocasiones se desconocen los motivos por los que
aumenta el ardor de estómago. En otros casos, puede contribuir alguna de las
siguientes condiciones:
Hernia de hiato
Es un trastorno en el que la parte superior del estómago se
introduce a través de un orificio del diafragma (llamado hiato). Entonces, las
fibras musculares del esfínter no pueden hacer presión sobre la zona inferior
del esófago. Como resultado, esa parte del esófago queda abierta, cuando
debería estar cerrada.
Obesidad
En las personas que tienen sobrepeso, y en mayor medida las
que padecen
obesidad, la grasa de la cavidad abdominal ejerce una
mayor presión sobre el estómago. Ello aumenta la presión dentro del estómago y
su contenido se ve empujado hacia el esófago. La pérdida de peso reduce el
riesgo de reflujo ácido del estómago.
Embarazo
El útero (matriz), aumentado de tamaño durante el embarazo,
comprime el estómago. Ello aumenta su presión interior, igual que ocurre en las
personas con sobrepeso. Los cambios del equilibrio hormonal que tienen lugar
durante el embarazo determinan la relajación del esfínter del esófago.
Comidas
El riesgo de reflujo ácido aumenta cuando el estómago está
lleno de alimentos, sobre todo si la comida ha sido copiosa (y especialmente
grasa). Entonces, los alimentos permanecen durante mucho más tiempo en el
estómago antes de pasar al intestino. Si la persona evita comer más de lo
necesario, el riesgo de reflujo ácido se reduce.
Alimentos
El chocolate, la menta, el tomate frito, el café y el alcohol
relajan el esfínter del esófago.
Tabaco
El
tabaco dificulta y reduce la función del esfínter.
Estreñimiento
El
estreñimiento aumenta el riesgo de reflujo ácido, ya
que los pacientes estreñidos tienen una presión abdominal más elevada y, con
ello, una mayor presión dentro del estómago.
Acostarse
Si la persona se acuesta, la posibilidad de reflujo ácido
aumenta debido a la fuerza de gravedad. Esto se puede evitar, hasta cierto
punto, utilizando una almohada adicional o poniendo un par de libros o tacos
debajo de las patas de la cabecera de la cama.
¿Qué puede servir de ayuda?
Los siguientes factores aumentan el riesgo de reflujo
ácido:
Si tiene síntomas nocturnos, puede ponerse una almohada
adicional o colocar un par de libros bajo las patas del lado de la cabecera de
la cama, como se ha indicado.
Si el ardor de estómago o las regurgitaciones ácidas son poco
frecuentes (menos de cinco veces al mes) puede tomar antiácidos, o similares,
adquiribles en la farmacia sin receta médica.
¿Cuándo debería consultar al médico?
Si el ardor de estómago o la regurgitación ácida se producen a
menudo, o los síntomas son muy molestos, se debe consultar al médico. El médico
decidirá si es preciso o no algún otro estudio, o un medicamento más
eficaz.
Dr. Ove Schaffalitzky de Muckadell
, especialista en Medicina Interna.
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